Plagiocéphalie positionnelle (tête plate)

La plagiocéphalie positionnelle, également appelée « tête plate », correspond à une asymétrie crânienne non syndromique, c’est-à-dire sans lien avec une pathologie neurologique ou génétique.

Elle est le plus souvent liée :

• à une position prolongée in utero ;

• ou à un accouchement difficile (extraction par forceps ou ventouse).

La forme la plus fréquente est secondaire à un torticolis congénital ou à une position préférentielle de la tête après la naissance.

Causes fréquentes

Certains gestes ou habitudes du quotidien peuvent entretenir, voire aggraver, cette asymétrie crânienne :

• donner le biberon toujours du même côté ;

• un bébé qui regarde systématiquement dans la même direction (vers une source de lumière, une fenêtre, un parent…) ;

• un sommeil en appui constant sur un seul côté du crâne.

Prévention et traitement

La prévention joue un rôle essentiel. Toutefois, en cas d’apparition d’une plagiocéphalie, une prise en charge en ostéopathie pédiatrique, lorsqu’elle est précoce et adaptée, peut permettre une correction efficace, y compris dans certaines formes sévères.

Pour des résultats optimaux, il est recommandé de consulter un ostéopathe avant la fin du premier trimestre de vie. Néanmoins, une prise en charge plus tardive peut encore apporter de très bons résultats, notamment en limitant les asymétries faciales fréquemment associées à ces déformations crâniennes.

Prise en charge alternative des plagiocéphalies posturales

D’autres options thérapeutiques peuvent être envisagées, en complément ou en dernier recours :

• Le port d’un casque orthopédique : proposé dans plusieurs centres spécialisés, notamment au Québec. Il est indiqué dans les formes modérées à sévères lorsque la correction spontanée ou manuelle s’avère insuffisante.

• La chirurgie (exceptionnelle) : réservée aux cas de diagnostic très tardif, généralement en fin de première année de vie, et aux plagiocéphalies posturales très sévères avec retentissement morphologique ou fonctionnel important.

Référence scientifique

Les éléments présentés s’appuient notamment sur les travaux suivants :

Lalauze-Pol R., Lambert S., Fellus P., Bennaceur S., Elmahed M.
Importance of early treatment of postural plagiocephaly, a prevention of maxillo-facial dysmorphosis.
Revue d’Orthopédie Dento-Faciale, juin 2007 ; 41(2) : 125–139.